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Telus

Vérificateur II, réclamations-TSSP

Location
Montreal, QC
Details
Temp
3 days ago

Nous sommes une équipe de personnes performantes qui, ensemble, font de TELUS Santé le plus important fournisseur canadien de solutions complètes et intégrées de transmission, d'adjudication et d'administration de demandes de règlement (médicaments, soins dentaires et soins médicaux complémentaires).

Le vérificateur de réclamations II est responsable de la réalisation d'audits de réclamations pour le compte de nos clients afin de valider les réclamations soumises par les fournisseurs et de s'assurer de leur conformité avec les conditions énoncées dans l'accord de fournisseur. En règle générale, l'auditeur se spécialisera dans un secteur d'activité particulier (par exemple, le médicament par rapport aux soins dentaires) ou pourrait être responsable de la vérification des demandes de règlement portant sur plusieurs avantages.

Aperçu de la position :

    •Poste permanent (37,5 heures par semaine)
    •Télétravail permanent soutenu par notre programme Style de Vie de TELUS Santé (incluant l'utilisation d'équipements et d'applications à la fine pointe de la technologie)
    •Horaire de travail : du lundi au vendredi entre 8 h et 17 h
    •Salaire et avantages sociaux compétitifs dont un programme d'assurance collective complet (médicaments, soins de santé complémentaires, soins dentaires, vision et vie) et participation au Régime d'actionnariat des employés

Responsabilités :

    •Cerner les tendances émergentes en matière de fraude et peaufiner des algorithmes à l'aide d'outils d'analyse de données
    •Analyser les profils transactionnels des fournisseurs pour découvrir des comportements anormaux
    •Réaliser des audits internes conformes aux normes professionnelles et aider aux activités de planification d'audit
    •Recevoir et traiter les dossiers en cas de fraude
    •Évaluer les plaintes liées aux transactions suspectes
    •Participer à l'évaluation des risques au niveau de l'entreprise, de l'unité commerciale et du projet
    •Aider à mener des enquêtes spécifiques et d'autres projets spéciaux


Qualifications:


Expérience requise :

    •Minimum de 5 années d'expérience en audit ou dans le domaine des réclamations de médicaments, soins dentaires ou soins de santé complémentaire
    •Diplôme d'études postsecondaires en sciences de la santé ou en administration est préférable
    •Titre professionnel en audit interne, un atout

Compétences et habiletés :

    •Excellentes compétences en communication, français et anglais, tant à l'oral qu'à l'écrit
    •Grande facilité à travailler dans un environnement de type matriciel
    •Excellentes aptitudes pour la résolution de problèmes
    •Fortes compétences analytiques et la capacité à comprendre rapidement des concepts commerciaux complexes
    •Capacité à gérer plusieurs priorités
    •Familiarité avec et capacité à rechercher de meilleures pratiques internes et externes
    •Fortes compétences de la suite Microsoft Office - Word, Excel, PowerPoint
    •Forte connaissance avec des outils d'analyse de donnée

À propos de nous

Nous nous donnons pour mission de connecter les Canadiens. Notre engagement social consiste à employer notre technologie de calibre mondial pour changer les choses, favoriser l'essor des collectivités et aider ceux qui en ont le plus besoin. Lorsque vous vous joignez à notre équipe, vous nous aidez à créer un futur meilleur. Nous adhérons aux principes de diversité et d'équité en matière d'emploi. Votre apport et vos talents uniques seront prisés et respectés au sein de l'équipe.

TELUS Santé est un chef de file canadien en technologies de l'information qui se concentre sur le secteur de la santé. Notre mission consiste à améliorer la façon dont l'information est utilisée dans le continuum de soins de santé pour une meilleure santé des citoyens du Canada et des pays ciblés.

Avis juridique : Conformément à la politique de TELUS Solutions en santé en matière de sécurité de son centre des données, toutes les personnes postulant pour un emploi dont les fonctions requièrent qu'elles travaillent au centre de données et/ou qui ont accès à des connaissances détaillées de la technologie liée à la livraison des services aux clients devront se soumettre, comme condition à l'emploi, à un contrôle de sécurité du personnel mené par le gouvernement du Canada.
Category
Health Care